بررسي پارامترهاي هموديناميك و مورفولوژيك در آنوريزم‌هاي مغزي

چكيده فارسي :

چكيده آنوريزم به گشودگيهاي محلي گفته ميشود كه بر روي رگها ايجاد ميشوند شايعترين نوع آنوريزم بر روي رگهاي حلقۀ ويليس بوده كه به آن آنوريزم مغزي ميگويند در صورت پارگي آنوريزمهاي مغزي بيمار دچار خونريزي درون مغزي ميشود كه در بسياري از موارد منجر به مرگ بيمار خواهد شد فرآيند درمان آنوريزمهاي مغزي به دليل خطر بسيار بالايي كه در صورت پارگي بيمار را تهديد ميكند بلافاصله بعد از شناسايي آغاز ميشود در اين پژوهش سعي شده تا به كمك پارامترهاي هموديناميكي جريان كه تأثير آنها در رشد آنوريزمهاي مغزي توسط محققين بررسي شده است مدلي براي پيشبيني پارگي آنوريزم ارائه گردد دو پارامتر تنش برشي ديواره WSS و شاخص تناوبي تنش OSI در اين كار بررسي شدهاند هندسۀ بيماران از تصاوير سيتيآنژيو بازسازي شده تا دقت نتايج بالاتر برود در مجموع 62 بيمار مورد مطالعه قرار گرفتهاند كه وضعيت آنوريزم آنها از قبل مشخص بوده است از بين بيماران 21 مورد آنوريزم سالم و پايدار و 41 مورد آنوريزم پاره شده گزارش شده بود هندسۀ بيماران پس از بازسازي و شبكهبندي به نرمافزار شبيهسازي وارد گرديده و پس از اعمال شرايط مرزي شبيهسازي حالت دايم صورت گرفته است نتايج شبيهسازي حالت دايم به عنوان شرط اوليه براي شبيهسازي گذرا استفاده شده است در شبيهسازي حالت گذرا از شرط مرزي پالسي براي سرعت ورودي و شرط مرزي ويندكسل جهت پيشبيني فشار خروجي استفاده شده است شرط مرزي ورودي از كارهاي پيشين محققان استخراج گرديده كه به روش Pc MRI اندازهگيري شده است اما در شرط مرزي خروجي با در نظر گرفتن موج فشاري ايجاد شده از قلب و ساختار شاخهاي رگها فشار را در هر نقطه با توجه به دبي خون و ويژگيهاي بافت رگ پيشبيني ميكند مشاهده شد كه اعمال اين شرط مرزي بهترين روش براي محاسبۀ فشار خروجي در رگهاي مغزي است پارامترهاي WSS و OSI بعد از محاسبه براي تحليلها آماده به روشي مدون ميانگينگيري و بيبعد شدهاند ابتدا ميانگين مكاني پارامترها محاسبه شده و سپس انتگرال زماني از آنها گرفته ميشود اين كار براي يك ناحيۀ مشخص از طول ورودي تكرار ميشود و سپس مقدار محاسبه شده براي آنوريزم و ورودي بر هم تقسيم شدهاند تحليل اوليۀ نتايج حاكي از آن است كه WSS در آنوريزمهاي پاره شده پايين و OSI بالا است محاسبۀ ميانگين و انحراف معيار WSS نشان ميدهد كه اين پارامتر در آنوريزمهاي پاره شده 5 برابر آنوريزمهاي پايدار است يك بازۀ اطمينان 16 درصدي براي هر دو گروه آنوريزمهاي پايدار و پاره شده محاسبه شده است به كمك اين پارامتر ميتوان معين كرد كه با شبيهسازي يك هندسۀ جديد در صورتي كه وضعيت آن مشخص باشد با احتمال 16 درصد در كدام يك از بازههاي مشخص شده قرار ميگيرد براي تعريف ريسك پارگي از روش آماري موسوم به رگرسيون لاجيستيك استفاده شده است اين روش احتمال وقوع يا عدم وقوع پارگي را با مقدار بين 1 و 1 گزارش ميكند تابع رگرسيون براي هر دو پارامتر تعريف و ضرايب آن محاسبه شده است اين دو تابع كمك ميكنند تا احتمال پارگي آنوريزم شناسايي شده با شبيهسازي جريان بيشبيني شود در صورتي كه تابع معرفي شده شرايط خطرناك را پيشبيني كند پزشك بايد درمان را روي بيمار انجام دهد ولي در شرايطي كه وضعيت آنوريزم بيمار كم خطر پيشبيني شود نيازي به عمل جراحي نيست بدين طريق ميتوان از خطرات ناشي از عمل پيشگيري كرد كلمات كليدي آنوريزم مغزي مكانيزم پارگي پارگي فاكتور خطر شبيهسازي عددي

شيران، محمدامين

بررسي پارامترهاي هموديناميك و مورفولوژيك در آنوريزم‌هاي مغزي

آنوريزم مغزي , مكانيزم پارگي پارگي , فاكتور خطر , شبيه‌سازي عددي