پديد آورنده :
شهركي اليادراني، سارا
عنوان :
ارزيابي اثر درمان ضدپلاكتي بر كيفيت لخته‌ي ايجاد شده در آنوريسم‌هاي مغزي
مقطع تحصيلي :
كارشناسي ارشد
گرايش تحصيلي :
پديده‌هاي انتقال
محل تحصيل :
اصفهان : دانشگاه صنعتي اصفهان
صفحه شمار :
چهارده، 68ص. : مصور، جدول، نمودار
توصيفگر ها :
آنوريسم مغزي , هموديناميك , ترومبوز آنوريسمال , رژيم ضدپلاكت دوگانه
تاريخ ورود اطلاعات :
1402/12/21
رشته تحصيلي :
مهندسي شيمي
تاريخ ويرايش اطلاعات :
1402/12/22
چكيده فارسي :
آنوريسم هاي داخل جمجمه اتساعات كانوني شريان هاي مغزي هستند كه به دليل عوامل هموديناميكي به وجود مي‌آيند. حضور جت جريان در اين نواحي با ديواره نازك نرخ زياد مرگ و مير و صدمات جبران ناپذيري براي بيماران به همراه دارد. لذا درمان به موقع پيش از پارگي آن‌ها حائز اهميت است. استفاده از استنت هاي منحرف كننده جريان با تكيه بر تشكيل ترومبوز در كيسه ي آنوريسم، از درمان هاي كم تهاجم و امن شناخته مي‌شود. آنچه در نتيجه‌ي مطلوب اين درمان اهميت دارد، تشكيل يك ترومبوز به موقع و پايدار است كه بتواند منجر به تشكيل مجدد لايه‌ي نئواينتيمال و بازسازي ديواره‌ي عروق گردد. از سويي ديگر، بيماران دريافت كننده استنت به مانند هرنوع درمان مداخله اي ديگر، به منظور پيش‌گيري از حوادث ترومبوامبولي و ايسكمي، تحت رژيم هاي ضدپلاكت دوگانه قرار مي گيرند. هدف انجام پايان نامه حاضر، بررسي تاثير رژيم هاي مختلف ضدپلاكت دوگانه بر محتواي ترومبوز تشكيل شده در كيسه‌ي آنوريسم مي باشد. بدين منظور در مرحله‌ي نخست، هندسه يك آنوريسم ايده‌آل با ابعاد مشخص طراحي شد و به منظور پيش بيني امكان تشكيل لخته، جريان داخل كيسه آنوريسم شبيه سازي و بررسي شد. سپس مطابق با هندسه طراحي شده، يك فانتوم شيشه اي از آنوريسم ايده آل ساخته شد. در ادامه، سيكل جريان خون در دماي 37 درجه سلسيوس و جريان مطابق با شريان كاروتيد با دبي 200 ميلي‌ليتر در دقيقه پياده سازي شد. نمونه ترومبوز آنوريسمي مربوط به خون بدون دارو، همچنين نمونه هاي لخته مربوط به داروهاي ضدپلاكتي مختلف و دوزهاي مختلف شامل آسپرين در تركيب با يكي از مهاركننده‌هاي پلاكتي شامل كلوپيدوگرل، تيكاگرلر و پراسوگرل با دوزهاي متفاوت به صورت كمي مورد بررسي پاتولوژي قرار گرفتند. نتايج نشان داد با افزايش دوز دارو، در هر سه گونهي دارو، محتواي گلبول‌هاي قرمز در ترومبوز آنوريسمي تشكيل شده بر اثر هموستاز افزايش مي‌يابد كه اين افزايش براي داروي تيكاگرلر چشم‌گيرتر است. همچنين در زمان تشكيل ترومبوز، در نمونه هاي حاوي دارو نسبت به شاهد، پلاكت هاي كمتري فرصت فعال شدن تا اتمام روند تشكيل ترومبوز را دارند. در ميان سه گونهي دارو، در نمونه‌هاي لخته‌ي مربوط به داروي كلوپيدوگرل نسبت به دو داروي ديگر محتواي پلاكت بيشتري مشاهده شد. نتايج حاصل از اين پژوهش، در انتخاب پروتكل مناسب رژيم هاي ضدپلاكتي دوگانه براي بيماران دريافت كننده استنت داراي آنوريسم مغزي كه ممكن است دچار خونريزي و يا حوادث ترومبوامبولي به دليل مقاومت به اين ضدپلاكت ها شوند، نقش موثري خواهد داشت.
چكيده انگليسي :
Intracranial aneurysms are focal enlargement of the arterial wall owing to hemodynamic causes. The presence of jet flow in these thin-walled regions results in a high rate of mortality and morbidity, so timely treatment before rupture is crucial. Flow diverting stent, has been known as a safe and efficacious treatment of intracranial aneurysms. Formation of mechanically-stable thrombosis in an optimum time which leads to reforming neointimal layer, is essential in this method. On the other hand, patients receiving stents, such as other intervention treatments, must be under dual antiplatelet therapy in order to prevent thromboembolization events and ischemia. The objective of the current thesis is to evaluate the impact of various antiplatelet regimens on aneurysmal thrombosis. So that first off, an idealized aneurysm was designed with specific geometry and the flow was simulated in aneurysm to predict the stasis condition. Then blood circulation was set with the flow rate of 200 ml/min at 37 ֯c. Aneurysmal clot sample related to control test as well as different dose of antiplatelet which were aspirin combined with each type of platelet inhibitors: Clopidogrel, Ticagrelor and Prasugrel were pathologically analyzed. The results indicated that in all types of antiplatelet, by increasing dose of antiplatelet, the RBC waxed in thrombosis, and it was seen more significant in Ticagrelor. Besides, at the time of thrombus formation in the antiplatelet-containing sample compared with the control, fewer platelets have had the opportunity to be activated and aggregate till the process of the thrombus formation get completed. Among three types of antiplatelet, more platelet content was observed in Clopidogrel clot sample than others. This research has been performed to succor access the guideline of using dual antiplatelet regimen in neurovascular treatments which it plays a key role in indication for the use of antiplatelet with specific dose for people with thromboembolization events or hemorrhage side effects.
استاد راهنما :
محسن نصراصفهاني
استاد مشاور :
شقايق حق جوي جوانمرد
استاد داور :
نسرين اعتصامي , مهدي ستاري نجف آبادي
