چكيده فارسي :
«گليوبلاستوما مولتيفرم» شايعترين و تهاجميترين تومور بدخيم اوليهٔ سيستم عصبي مركزي است. اين تومور مجموعهاي از تومورهاي ناشي از گليا يا پيشسازهاي آنها در سيستم عصبي مركزي است. بهصورت باليني گليومها در چهار گريد تقسيمبندي ميشوندكه تهاجميترين آنها، گريد 4 يا GBM است و معمولترين تومور در انسانها نيز بهشمار ميآيد؛ زيرا بيشتر بيماران مبتلا به GBM، در عرض كمتر از يك سال ميميرند (ميانگين زمان بقاي بيماران حدود 16 ماه است)، اين تومورها توجه زيادي را به خود جلب كردهاند. يكي از دلايل مقاومت GBM به مداخلهٔ درماني، ويژگي پيچيدهٔ خود تومور است. همانطوركه از نام آن پيداست، گليوبلاستوما بشدت چندوجهي بوده و مناطقي از نكروز و خونريزي را نشان ميدهند. حتي با انجام جراحيهاي مكرر براي عود تومور، بيماران از گسترش تومور به نواحي حياتي مغز ميميرند. درمان استاندارد جاري كه همان برداشتن تومور با جراحي و بهدنبال آن راديوتراپي و شيميدرماني است، غير مؤثر بوده و تقريباً در همهٔ بيماران، عود سريع GBM مشاهده ميشود. مشكل درمان GBM تا حدي به ويژگي ناهمگني تومور، تكثير بسيار زياد و ماهيت نفوذي آن مرتبط است. مشكل ديگر، توزيع محدود داروهاي سيستميك (بهدليل سد خوني مغزي) و نيز مقاومت سلولهاي تومور در برابر آنها است. موارد يادشده، توسعهٔ تكنيكهاي جديد درماني براي درمان GBM را ضرورت ميبخشد. يك گزينهٔ درمان تجربي كه نويدبخش افزايش اثربخشي درمان GBM است، درمان راديونوكلئيد هدفمند نمونهاي از راديوليگاندتراپي (بهوسيله هدفگيري مولكولي فوق دقيق به روش PSMA از طريق يك ماده شيميايي با زيرساختي از اوره كه به سلولهاي سرطاني متصل ميشود) بهصورت تزريق منطقهاي است. اساس TRT، انتقال راديونوكلئيدهاي ساطعكنندهٔ بتا و آلفا، درون يا نزديك سلولهاي سرطاني است. بهتازگي در پزشكي هستهاي مبحثي به نام مواد تشخيصي-درماني مطرح شده است كه در آن ايزوتوپ راديوداروهاي بهكاررفته در تشخيص را تغيير داده و براي درمان بيمار استفاده ميكنند. پژوهش پيشرو، بهدنبال آن است تا با استفاده از تصاوير 68Ga-pentixafor-PET/CT كه از بيماران مبتلا به GBM به دست آمده است، دوزيمتري با استفاده از شبيهسازي مونتكارلو و كد GATE براي بررسي كفايت پرتودرماني به تومور بيماران با استفاده از راديوداروي 177Lu-pentixather انجام بدهيم.
چكيده انگليسي :
Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common and aggressive primary malignant tumor of the central nervous system, comprising a group of tumors derived from glial cells or their precursors in the central nervous system. Clinically, gliomas are divided into four grades, with GBM being the most aggressive, grade 4, and the most common tumor in humans. Unfortunately, most patients with GBM, the most malignant form, die within less than a year, and essentially none have long-term survival (median survival time of 16 months) due to the complexity of the tumor and its resistance to therapeutic interventions. One of the reasons for the resistance to treatment is the heterogeneous nature of GBM, which, as its name suggests, is highly multifaceted, displaying areas of necrosis and hemorrhage. Even with repeated surgeries for tumor recurrence, patients often die from tumor spread to critical brain areas. The current standard treatment (surgical resection followed by radiotherapy and chemotherapy) has been disappointingly ineffective, and the problem of GBM treatment in all patients is the rapid recurrence of the tumor, which is partly due to the tumor's heterogeneity, high proliferation rate, and invasive nature. Another challenge is the limited distribution of systemic drugs (due to the blood-brain barrier) and the resistance of tumor cells to them.The aforementioned issues necessitate the development of new therapeutic techniques for the treatment of GBM. Targeted radionuclide therapy (an example of radioligand therapy) is an experimental treatment option that holds promise for increasing the effectiveness of GBM treatment, involving the delivery of beta- and alpha-emitting radionuclides directly into or near cancer cells. Recently, in nuclear medicine, the concept of theranostics has emerged, where radiopharmaceuticals used for diagnosis are used for treatment by changing the radioisotope. In this study, we aim to evaluate the feasibility of radiation therapy in patients with GBM using the radiopharmaceutical177Lu-pentixather, following 68Ga-pentixafor-PET/CT imaging, and to perform dosimetry using Monte Carlo simulation and the GATE code.ز
